电梯事故索赔函范例,尊敬的物业管理公司/电梯制造商:
主题:关于本人在电梯内受伤的索赔事宜
尊敬的先生/女士:
我谨以此函正式通知您,于[具体日期],我在贵公司管理的[大厦名称]内乘坐电梯时不幸发生意外,导致本人[详细描述受伤部位]受到严重伤害。当时的具体情况如下:
一、事故经过
在电梯运行过程中,突然出现[具体问题,如:急停、失速、异常震动等],导致我未能保持平衡,不慎摔倒并受伤。电梯内的监控录像记录了这一事件的全过程,以便于进一步调查核实。
二、医疗诊断及治疗情况
事故发生后,我立即被送往[医院名称]进行紧急救治。医生诊断为[具体伤势,如:骨折、扭伤等],并开具了相应的医疗证明和康复建议。治疗费用已产生[具体金额],且预计后续康复期将产生更多费用。
三、索赔请求
鉴于此次事故是由电梯设施故障所致,我依据相关法律法规,特提出以下索赔请求:1. 医疗费用报销:包括但不限于当前的治疗费、药品费、住院费及康复期间的医疗费用。2. 误工损失:由于受伤导致的暂时无法工作,我要求赔偿因病假期间的工资损失。3. 精神损害赔偿:此次事故对我身心造成一定压力,希望得到适当的精神抚慰。4. 维修责任:请对事故电梯进行彻底检查,并承担相应维修费用,以防止类似事故再次发生。
我期待贵方能尽快处理此事,提供公正、合理的解决方案。如有需要,我愿意配合提供所有相关证据材料。我坚信,通过沟通和协商,我们可以达成一个双方都能接受的结果。
敬请回复,谢谢您的关注与支持。
顺祝商祺,[您的全名][联系电话][电子邮箱][日期]